导言：关于ERA检查的最新认知

日本杉山作为最早一批有研究实力的医院，早在2018年就引进了ERA检查。但在当时只是建议多次移植失败或者从未自然怀孕过的患者做（ERA-着床窗口）检查。当时专家们一致认为有过自然怀孕经历的人群是不需要做这项检查的。因此当时对于ERA检查这项技术的认知是：只要曾经有自然怀孕的经历，预测移植窗口一般是没有问题的。

但是ERA技术经过5年的大量临床统计数据和研究发现，哪怕曾经自然怀孕和生育过，也可能因为例如高龄（距离上次自然怀孕时间间隔较长)、激素等复杂的人体变化而导致移植窗口发生偏差。另外由于现在ERA技术的数据准确度提高和不断累计的临床案例发现，通过ERA检查发现移植窗口有偏差的患者比例不在少数。（1-2割くらいです。ズレはそのうち30%くらいです）在杉山医院约有10-20%左右的患者进行此项检查，检查结果显示ERA着床窗口偏差率达到了30%。

此外，对于有ERA检查结果的患者，即使ERA检查结果显示窗口期没有偏差，在移植周期直接采用人工周期，按照检查结果显示的时间进行移植会更加精准。因此根据ERA检查结果进行移植将大大提高移植成功率。

下面我们具体介绍一下ERA检查的相关内容。

ERA(Endometrial Receptivity Analysis)検査是什么？

在体外受精（试管）过程中，ERA检查的目的作为原因不明的反复性着床障碍(即使多次移植优质受精卵也没有达到妊娠-未着床.生化）。当子宫内膜在怀孕期间接受受精卵时，称为【着床之窗】。对于无法解释的反复性植入失败的女性，时机可能不一致，并检查子宫内膜组织的遗传因子水平是否匹配。我们通过检测结果去分析遗传因子水平是出于什么样的状态，着床窗口是最佳时期还是已过峰值还是尚未达到峰值，我们根据ERA检查结果后调整时间移植来提高妊娠率。这就是ERA的检测。在进行检查的周期内不能进行胚胎移植。

ERA检查流程
和做人工周期移植的时候一样，使用荷尔蒙剂补充周期（人工周期）的药。

人工周期移植方法

1.月经第2 – 3天来医院，进行荷尔蒙抽血检查，如果结果良好，从月经第3天开始服用雌激素(卵泡荷尔蒙制剂)。

2.月经第14天确认子宫内膜的厚度，并暂定为排卵日。

3.开始转用孕酮制剂(黄体激素类)，将投用黄体激素(P)的开始日定为0天，在第5天(P+5)采集子宫内膜组织，提交检查。

※ 药剂处方，超声波（B超）检查，荷尔蒙检查等另外需要约2万日元。

自然周期移植方法

1.在排卵前来医院，通过诊察（B超和抽血E.L.P）确认卵泡。

2.准确确定排卵日，在排卵日定为0天，在第5天（排卵日+5）采集子宫内膜组织，提交检查。

子宫内膜组织采集方法

用一种称为移液管刮匙的仪器采集子宫内膜组织。子宫颈管难以打开的人，也有必要事先扩张颈管。
在子宫内膜癌检查的图像中取内膜。通常疼痛3分钟左右，疼痛也很轻，如果子宫入口很硬，插入器具有困难，同时伴有疼痛和出血。
取内膜当天只允许淋浴(不可浸泡浴)，也不能进行性交。

关于检体不良的再检

ERA检查采集内膜样品，有可能会因为内膜样品不良而再次进行检查。由于检查体不良而再次检查的情况下，检查费等是免费的，但是只需要药费。（概率非常少）