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重视胰岛素抵抗检查

做试管的姐妹常常听到胰岛素这一词,一知半解,有些在IVF过程中也会进行空腹胰岛素检查,但是可能有些姐妹会觉得奇怪,为什么要查胰岛素呢?怀孕和胰岛素有什么关系呢?血糖正常还有必要查胰岛素吗?我们尝试用一篇文章来说清楚这个问题。

 

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一能降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。机体的血糖必须保持在一个恒定的状态,如果血糖升高了 ,胰脏就会分泌更多的胰岛素来降低血糖,比如餐后不但血糖会升高,胰岛素也会相应同时升高,但是都必须维持在一定的正常范围之内。胰岛素抵抗就是体内的胰岛素已经有病了,对工作不敏感,有点排斥并抵抗了。

 

对于IVF患者来说,胰岛素抵抗有多种影响,甚至或直接或间接影响IVF结局。据研究报道,胰岛素抵抗患者IVF 胚胎质量差,影响胚胎分裂,影响着床,妊娠率与活产率下降,流产率高,且因代谢异常可增加妊娠合并症的风险,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及增加新生儿不良结局的风险,如早产、流产、胎儿生长受限、围产期死亡率。原因可能有以下两点:

 

1, 对女性生殖功能的影响
女性出现高胰岛素可通过胰岛素受体或胰岛素样生长因子受体(IGF)刺激卵巢合成雌激素;也可通过抑制肝脏性急速结合球蛋白的合成,产生游离睾丸酮升高;干扰下丘脑垂体功能,小卵泡生长停滞,无优势卵泡排卵或稀发排卵。

 

2, 对代谢功能的影响
经过持续的高胰岛素血症阶段,患者的胰腺渐渐无法产生足够的胰岛素,来保持正常血糖水平,因此可能发展为糖尿病,并伴有高血脂,高血压,肥胖,雄激素异常等多种代谢紊乱,导致这部分患者的不良妊娠结局。

 

值得注意的是,胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征(PCOS)的主要特征之一,但是非多囊卵巢综合征(PCOS)的肥胖患者,胰岛素敏感性也会显著降低。
正是因为胰岛素和怀孕有着密切的关系,胰岛素问题会引发各种问题,检查胰岛素抵抗对于有些不孕患者是有必要的,所以在杉山医院,专家会根据患者的具体情况(月经周期、BMI、B 超、胚胎质量等)来评估患者是否需要进行胰岛素抵抗的检测。孕前早期对患者的代谢异常进行适当干预对于日后疾病发生风险有重要影响。

 

那如何来检查胰岛素抵抗呢?可以来杉山医院检查,也可以在国内检查好,把结果带来给医生。一般来说,生殖科和内分泌科可以检查。

 

胰岛素抵抗检查的方法:检查的前一天晚21:00以后不吃不喝,空腹检查,直到检查完毕才能吃喝。胰岛素抵抗检查一共是要抽血四次,分别检查胰岛素值和血糖值。0分,30分钟,60分钟,120分钟一共4次。空腹0分抽血后马上喝75g葡萄糖。空腹30分钟抽血,60分钟抽血,120分钟抽血,都是从0分开始计算的时间,并且要同时检查血糖和胰岛素。

针对不孕不育治疗我们首先是看HOMA指数。HOMA指数计算公式为:空腹血糖值✖️空腹胰岛素值➗405=HOMA指数,参考值1.6未满是正常的。除了HOMA指数,也会对比各个时间段的数值趋势,如果是往上升的话,即便HOMA指数未满1.6,也可能会被判定为胰岛素抵抗。



追溯胰岛素抵抗产生的原因,甚至可以说是现代生活方式的产物,比如:碳水化合物吃得太多或者太频繁,长期缺乏睡眠,长期缺乏运动,长期社会压力或情绪压力,长期饮酒,长期甜食等等。有一点需要厘清的是,胰岛素抵抗虽然常常伴随肥胖的特征,但并不是所有肥胖的人都有胰岛素抵抗,同时不胖的人也可能会有胰岛素抵抗。

 

一般来说,检查出胰岛素抵抗有问题医院是会给药物二甲双胍治疗的,杉山医院的二甲双胍(见下图)是肠溶的,不会在体内造成残留。很多人通过治疗后胚胎质量得到明显改善而怀孕成功的。此外,限制碳水化合物的摄取,或分开摄,不要在同一时间摄取过多,少吃多餐是一个很重要的降低胰岛素抵抗的方式,运动也是缓解胰岛素抵抗的重要条件,运动可以增加胰岛素的受体,从而降低胰岛素的抵抗。受体增多后,机体对胰岛素就会敏感,胰岛素的抵抗自然就会下降。

一般来说,检查出胰岛素抵抗有问题医院是会给药物二甲双胍治疗的,杉山医院的二甲双胍(见下图)是肠溶的,不会在体内造成残留。很多人通过治疗后胚胎质量得到明显改善而怀孕成功的。此外,限制碳水化合物的摄了解正确的试管知识,少走弯路,祝福想要孩子的每个家庭都能顺利生育健康的宝贝。

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