西方医学的一般思维方式是寻找原因。那么，在没有明显异常却反复不孕的情况下，该如何解决呢?现实中确实存在即使进行各种检查也没有异常的人也占了相当大的比例，在这种情况下该采取怎样的对策呢?针对医疗一线的现实状况，此次我们采访了新宿杉山妇产科的院长中川医生。
【本文的监修医师】
中川 浩次医生（杉山产妇人科新宿院 院长）
毕业于自治医科大学。先后任职于德岛大学医学部产妇人科、国立成育医疗研究中心不孕诊疗科，之后于2008年开始在杉山产妇人科生殖医疗科就职。于2018年起担任院长职务。主攻体外受精领域。日本产科妇人科学会专家。日本生殖医学会生殖医疗专家
[这篇文章是在Medical DOC医疗顾问对医疗信息的可靠性进行确认后公开的]
事实上，原因不明也是有因可循
小编：
现实中确实有虽然很想生儿育女，但是由于不明原因迟迟无法怀孕的病例吗？
中川医生：
确实是有的。一般大约有一成多是原因不明的情况。但是在不孕治疗中所说的「原因不明」，指的是「在常规检查中没有发现异常」。因此，在更加专业精密的检查下有可能发现导致不孕的原因。当然这些检查需要花费一定的费用，因此是否接受检查都取决于患者本人的意愿。
小编：
那么最先能够在常规检查中诊断出的病因有哪些呢？
中川医生：
以自然受孕为前提的话，分为1.「精子和卵子没有在正确的时间相遇」、2.「输卵管粘连等原因导致无法捕捉到卵子」、3.「精子量少」这3点。有近9成受不孕困扰的患者都能归结为以上3种原因。另外第1种原因可以通过使用造影剂进行X光拍片方式检查。
小编：
那么如果是「原因不明」的情况下，到底会是什么样的原因呢？
中川医生：
通常会认为有1.「精子和卵子无法相遇」、2.「无法发育成为好的受精卵」这2点原因。原因1.导致无法寄希望于自然受孕，要开始考虑通过治疗达到受精目的。而导致原因2.的因素通常是年龄增长、肥胖以及吸烟习惯等。另外，肥胖和吸烟习惯是无论男女性别，都可能造成不孕的原因。
小编：
剩下的“年龄增长”是女性显著的要因吗?
中川医生：
构成卵子的细胞是女性与生俱来就拥有的。随着初潮到来生理期开始，会从体内库存的大量原细胞中按照优劣的顺序进行使用。我们常用「橘子箱」来举例说明这一原理，在箱子边角的橘子是很容易受到伤害的。而年轻时期的卵子，会使用不容易受到伤害的位于箱子正中心位置的橘子。
原因不明时的治疗方法
小编：
如果是精子与卵子无法相遇的情况，会进行人工授精或体外受精的治疗吧？
中川医生：
一般是这样，但是如果是以自然受孕为前提的话，时机疗法监测排卵日是一个较为有效的选项。另外，即使是输卵管粘连等患者，在合适的情况下也可以先不接受器质性手术，直接进行体外受精的治疗。考虑到时间的问题，我的印象中甚至可以说这样做的话会更快受孕，对于身体的伤害度也较低。
小编：
此次让我们对原因不明的治疗方法做一次深入了解吧。您刚才提到吸烟也是有影响的。
中川医生：
吸烟会带来较大的影响。并非是「减少吸烟的数量」，而是需要彻底的禁烟。另外，对于之前的吸烟史，男性是不需要在意的。由于精子约120天就会不断更新换代，因此如果禁烟超过120天以上，就会产生没有被尼古丁影响过的精子。而换做的女性的话，橘子箱中的卵子的原细胞会一直残留之前吸烟的影响。
小编：
接下来是肥胖问题。体型与怀孕也是有关系吗？
中川医生：
对于「BMI与怀孕的关联性」已经有了充分的证据。但是在我们医院比起BMI指标，同时也很看重体脂率这一项。BMI数值异常的话，是不是就已经不适合怀孕了呢。因此在这个基础上再加上体脂率的检查就会更切合实际。我个人的意见是，如果体脂率超过30％的话，今后罹患某种疾病的风险可能会更大。
小编：
最后是「年龄增长」的因素。这是无法避免的命运吧？
中川医生：
虽然话是这么说，但是在年轻时可以有1.「将未受精的卵子冷冻保存的方法」以及2.「将体外受精之后的受精卵冷冻保存的方法」。这两者的区别在于当时是否有想要共同孕育孩子的伴侣。另外，精子的质量一般不会随着年龄增长而越来越差。和之前讲过的卵子不同，精子是不断更新换代的。加之在医疗手段的帮助下成功的事例中，「只需要1个健康的精子」就万事俱备了。
通过医疗帮助实现的成功率
小编：
通过不孕治疗，有多少患者最终成功受孕呢？
中川医生：
首先，有许多没有接受过任何医疗机构的患者通过时机疗法监测排卵日，在几个月内成功怀孕。问题在于，在这其中因为刚才提到的原因不明的情况，而出现了不少「尝试了各种各样的方法，但是都没有达到理想的效果」的患者。
小编：
除了时机疗法之外，在医疗介入的情况下治疗的实际成果是怎样的呢？
中川医生：
体外受精的受孕率在移植鲜胚的情况下大约为3成。这个占比是指在选择状态优良的受精卵进行移植时，并会随着移植次数的增多而不断下降。另外，如果是使用刚才提到的冻结过的卵子的话，使用1.中的未受精的卵子时，解冻后的卵子存活率为50％，之后通过显微受精结合成受精卵并移植后的受孕率为10∼20％，会降低很多。2.的受精卵在解冻后的存活率几乎为99％，根据统计使用这些冻结的受精卵进行移植，受孕率为30∼50％。
小编：
被诊断为原因不明之后的检查和治疗费用也是令人关心的话题。
中川医生：
精密检查的话根据项目的不同在费用上会有差异，但是大致是在20万日币左右。如果是身体情况异常需要手术的话，根据身体异常的内容和程度的不同，费用也是不同的，因此无法一概而论。另外人工授精的话是3万日币，体外受精的话则是在40万日币左右。此外，时机疗法或者生活习惯的指导等一般不会产生多少费用。但是由于本院针对「尝试了很多方法还是没有收获满意结果」的患者也能提供相应的医疗帮助，因此和其他医院的费用体系可能会有所不同。
小编：
现在国会正在对不孕治疗加入保险进行讨论呢。
中川医生：
我个人认为「将混合诊疗划分清楚」是十分必要的。所谓的混合诊疗，指的是当保险诊疗和自费诊疗同时进行时，可以纳入保险的诊疗部分也会被默认为是「自费」的这种不成文的规定。将这个大前提重新修订的话，像「只做检查的话也可以纳入保险」、「保险诊疗也可以分门别类进行认定」之类的细则议题期待在不久的将来能实现。
小编：
最后、有没有想和读者们分享的话。
中川医生：
现代社会存在诸多诱惑，男女接触可能突破了很多传统的观念变得更加开放，甚至已婚者也一样。也许受孕率、出生率与社会环境、背景也有关系。对于怀孕这件事、请尝试从多维度多角度去解读看看吧。
小编结语
通过常规检查得出原因不明的结论时，我们还是有很多事可以做。如果想要自然受孕的话，就必须排除生活习惯带来的不良影响。另外，如果尝试自然受孕时却出现了精子和卵子无法相遇的情况，则可以尝试体外受精或者人工授精。此时，使用现阶段治疗期间的卵子做体外受精和在年轻时冷冻的卵子用于体外受精的方式相比可能冷冻的卵子会更能提高怀孕率。但是，即使不花费冷冻费用冻结年轻时的卵子，在现阶段治疗时期治疗能怀孕的时候还是一样会怀孕，这就是怀孕的奇妙之处，也是难点所在。
原文来自：https://news.yahoo.co.jp/articles/5865ff4144e7f34c64552319bd28be726f2b5aa4
